quarta-feira, 2 de setembro de 2009

Bilirrubinas – Diagnosticando doenças hepáticas e biliares

O exame de sangue conhecido normalmente como bilirrubina total e frações (bilirrubina total, direta e indireta) é realizado pelo laboratório clínico em amostra de sangue. O médico solicita este exame ao observar sintomas em seu paciente que mostre uma condição, por exemplo, de icterícia, alterações hepáticas e outras suspeitas. A Bilirrubina é produto da quebra da hemoglobina no Sistema Reticuloendotelial. É conjugada no fígado para depois ser eliminada na bile, a análise é útil para o diagnóstico diferencial de doenças hepáticas e biliares, além de outras causas de icterícia.

Bilirrubina circula no sangue sob duas formas:
Bilirrubina Indireta (ou não conjugada) – Este tipo de bilirrubina não se dissolver em água (insolúvel). Percorre a corrente sanguínea até o fígado, onde é transformada em uma forma solúvel (direta ou conjugada).

Bilirrubina Direta (ou conjugada), dissolve em água (solúvel) produzida no fígado a partir de bilirrubina indireta
Bilirrubina total e bilirrubina direta são medidas diretamente no sangue, enquanto os níveis de bilirrubina indireta são derivadas das medições de total e bilirrubina direta.

Quando os níveis de bilirrubina estão elevados, a pele e a parte branca dos olhos podem aparecer amarelo (icterícia). Icterícia pode ser causada por doença hepática (hepatite), desordens hematológicas (anemia hemolítica), ou bloqueio dos tubos (ductos biliares), que permitem a passagem de bílis do fígado ao intestino delgado.

Quantidades aumentadas de bilirrubina (hiperbilirrubinemia – condição em que a pele de um bebê e os olhos aparecem amarelo devido a um acumulo de bilirrubina no sangue), em um recém-nascido pode causar danos cerebrais (conhecido como kernicterus), perda auditiva, problemas com os músculos que movem os olhos, anormalidades físicas, e até mesmo a morte. No hospital frequentemente bebês ficam na incubadora recebendo tratamento de fototerapia, luzes especiais, nestes casos de bilirrubina aumentada. A luz muda a bilirrubina para uma forma que o bebê pode se livrar dela pela fezes e urina.

Este vídeo (Inglês) apresenta o metabolismo da bilirrubina no fígado


O exame de bilirrubina é utilizado em várias situações:
Verificar o estado geral do fígado e observar sinais de doença hepática, tais como hepatite ou cirrose, ou os efeitos de medicamentos que podem prejudicar o órgão.
Diagnosticar as condições que causam o aumento da destruição das hemácias, como anemia hemolítica ou doença hemolítica do recém-nascido.
Verificar bloqueios dos ductos biliares. Isto pode ocorrer se cálculos biliares, tumores do pâncreas, ou outras condições que podem estar presentes.
Casos de icterícia neonatal, diagnosticar e acompanhar tratamento.
Como é feito o preparo para realizar este exame:
Adultos devem fazer jejum por 4 horas antes da coleta do sangue, para crianças não é necessário jejum.

Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): Doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas. Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar). Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas.

Valor de referência, normais
Direta – até 0,4 mg/dL
Indireta – até 0,8 mg/dL
Total – até 1,2 mg/dL
Bilirrubina total (recém nascido):
idade prematuro a termo

Cordão 2,9mg/dL 2,5mg/dL

<24horas 8,0mg/dL 6,0mg/dL

<48horas 12,0mg/dL 10,0mg/dL

3 a 5 dias 15,0mg/dL 12,0mg/dL

7 dias 15,0mg/dL 10,0mg/dL

Bilirrubina também pode ser medida na urina, que normalmente não contém este produto, se detectada na urina, podem ser necessários testes adicionais para determinar a causa.

http://www.plugbr.net/bilirrubinas-diagnosticando-doencas-hepaticas-e-biliares/

22 comentários:

  1. Gostaria de saber se existe algum ou vários tipos de exame, para detectar a Bilirrubina elevada, em casos de pacientes com Talassemia Major. porque tenho dois filhos portadores desta anemia; porem somente o mais velho(23anos) sua coloração amarelada é muito visivel.
    Att.
    Carlos Vellozo Neto
    vellozo@miaki.com.br
    (011) 8434-3029

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  2. gostaria de saber se devido a uma gravidez os valores das Bilirrubinas sobem?
    aldoniopereira20@gmail.com

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  3. meu exame de sangue para bilirrubina deu
    direta 3,2
    indireta 1,2
    isso é incomum ?
    O qu epode causar?

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  4. OS MEUS VALORES SÃO:
    BILIRRUBINA DIRETA:
    0 . 5
    mg/dL
    BILIRRUBINA INDIRETA:
    1 . 5
    mg/dL
    BILIRRUBINA TOTAL:
    2 . 0
    mg/dL

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  5. cris os meus valores sao:
    bilirrubina direta:
    0,43 mg/dl
    bilirrubina indireta:
    0,46 mg/dl
    bilirrubina total:
    0,89 mg/dl
    gostaria se devo me preocupar??

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    1. Você passou no médico,o que ele disse?

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  6. meus valores sao os seguintes

    bilirrubina total 3,93 mg/dl.
    bilirrubina direita 0,44 mg/dl.
    bilirrubina indireta 3,49 mg/ dl.

    tenho 19 anos

    sei que estes valores nao sao os aceitaveis, gostaria de saber qual o procedimento correto para reduzir e me enquadrar no padrao aceitavel. e se devo me preocupar com tal resultado, grato pela atençao

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  7. O resutado do meu exame é seguinte:Bilirrubina total 12,01 Direta 8,33 Idireta 3,68- Anemia-GamaGT 714-Fosfatase alcalina 730- Ureia 109 -tgo 168 TGP 312 Que tenho afinal? Problemas de fígado e baço ?

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  8. ola meu filho tem 06 anos,é magro porém muito saudável e esperto.Dou sempre vitaminas( A ,C, D E complexo B) em gotas pra ele...No exame de sangue dele mostrou: 17,0 mg/dl de BILIRRUBINAS e seu médico pediatra não disse nada..ele não sabe ou é normal isto pra idade dele??

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  9. DIRETA : 0,46 mg/dL ideal 0,00 a 0,20 mg/dL
    INDIRETA: 1,24 mg/dL ideal 0,20 a 0,80 mg/dL
    TOTAL : 1,70 mg/dL ideal 0,20 a 1,00 mg/dL

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  10. BOA NOITE
    HEPATOGRAMA Valores de referência:
    BILIRRUBINA TOTAL 0,52 mg/dL até 1,2 mg/dL
    BILIRRUBINA DIRETA 0,22 mg/dL até 0,4 mg/dL
    BILIRRUBINA INDIRETA 0,3 mg/dL até 0,8 mg/dL
    TGO 22 UI/L Homens: 11 ui/l até 39 UI/L
    Mulheres: 10 ui/l até 37 UI/L
    TGP 13 UI/L Homens: 11 ui/l até 39 UI/L
    Mulheres: 10 ui/l até 37 UI/L
    FOSFATASE ALCALINA 45 UI/L Adultos: 27 U/L - 100 UI/L
    Crianças até 15 anos: 75U/L a 390 U/L
    GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE (GGT) 20 UI/L Homens: 7 UI/L a 45 UI/L
    Mulheres

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  11. a minha bilirrubina total e 0,5mg/dl
    bilirrubina directa e 0,1 mg/dl
    bilirrubina indirecta e 0,4 mg/dl

    o que significa isto.

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  12. BOA NOITE MEUS EXAMES DE BILIRRUBINA DERAM; TOTAL 0,92
    DIRETA 0,37 E INDIRETA 0,55 DEVO ME PREOCUPAR?
    OBRIGADA DESDE JÁ!!!

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  13. boa noite meu exame de bilirrubinas deu indireta 0,92 devo me preucupar

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  14. boa noite o meu exame de biliburrinas deu indirecta- 0,83 a directa-2,84 e a total 3,67 sendo portador do virus da hepatite-c terei motivos para estar preocupado ajudem-me nestas minhas duvidas atraves do meu e-mail valente_DOS_SANTOS@HOTMAIL.COM E O MEU N.TELEFONE 969928481 OBRIGADO

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  15. Oi, boa tarde. Gostaria de saber se esse resultado está OK pra mim: Bilirrubina total 0,58mg/dl, direta 0,26mg/dl e indireta 0,32mg/dl. Por favor, me esclareça, pois no posto de saude aqui nao está tendo medico. Um abraço, Zenilda

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  16. Boa tarde, meu teste de bilirrubina deu: bilirrubina direta 0.5 mg/dl e bilirrubina indireta 0.9 mg/dl no total 1.4 mg/dl devo me preocupar, quais os cuidados devo tomar, meu email: biller22@bol.com.br, muito obrigado.

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  17. boa tarde tenho 27 anos, minha bilirrubina deu total 2,93 mg/dl direta 0,23 mg/dl indireta 2,70 mg/dl
    me ajudem
    fabiohmss@hotmail.com

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  18. PRA QUE PERGUNTAR .. NINGUEM RESPONDE!!! TEM QUE ESCLARECER COM O MEDICO.

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  19. ola ,eu so o ronaldo rogerio,pois vão lá,fiz um exame de sangue e constou que tou com o figueredo se desfasendo de tanto beber cachaça,sera que se eu tomar vergoha na porra dara o figueredo se normalisa?

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  20. Olá o meu resultado deu total 2.0 isso é mau??

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  21. Estou dando um testemunho sobre o Dr.JAMES, o grande Herbalista, ele tem o
    curar todos os tipos de doenças, ele me curou de insuficiência hepática, embora
    Eu passei por sites diferentes. Vi testemunhos diferentes sobre
    Dr. James curando pessoas de doenças hepáticas, então me perguntei por que as pessoas ainda sofrem com isso?
    então decidi entrar em contato com drjamesherbalmix@gmail.com, não acreditava nele
    muito, eu só queria experimentá-lo, ele respondeu meu e-mail e precisava
    algumas informações sobre mim, então eu enviei para ele, ele preparou
    (CURE) e o enviou ao Airfreight Online Courier Service para entrega,
    ele deu meus detalhes ao Courier Office, eles me disseram que 3-5 dias
    Vou receber o pacote e tomei o remédio como prescrito por ele (MANHÃ E NOITE)
    e fui fazer um check-up 1 semana depois que terminei o medicamento, eu estava
    teste negativo, se você está sofrendo de algum tipo de doença, como efeitos no reto, danos no intestino, obstrução intestinal, doença ovariana, câncer, hipotireoidismo, herpes, DPOC, HIV, artrite, doença de Lyme, HPV, infecções, doenças hepáticas, doenças autoimunes, Doença de Parkinson, Lúpus, Nefrologia e Hipertensão, Neurologia, Obstetrícia, Ginecologia e Saúde da Mulher, Oncologia, Pediatria, Pulmonar, MIELOFIBROSE AGUDA, Sintomas de ALZHEIMER, CÂNCER DE MAMA, DIABETES, PERDA DE CABELO E TRATAMENTO DE CABELO, DOENÇAS RENOVADAS TRATAMENTO DE CÉLULAS-TRONCO. .. entre em contato com o Dr. James via: (drjamesherbalmix@gmail.com) ou envie uma mensagem para ele no whatsapp +2548152855846

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