Patologia e as Mitocôndrias

A mitocôndria pode ser sede de diversas patologias. As anomalias podem ser estruturais ou simplesmente funcionais. Algumas das anomalias são genéticas, enquanto outras são secundárias. As anomalias com herança genética são passadas de mãe para filho, afetando ambos os sexos igualmente. Os efeitos sistêmicos mais notáveis são os neurodegenerativos, musculares (principalmente fraqueza) ou decorrentes de disfunções metabólicas por excesso de ácido láctico.

É importante ressaltar o fenômeno da heteroplasmia nas doenças mitocondriais, ou seja, os pacientes apresentam variação nos sintomas a depender da quantidade de mitocôndrias normais e mutantes em suas células, já que o óvulo que "carrega" as mitocôndrias mutantes também possui mitocôndrias normais. As encefalomiopatias mitocondriais funcionais são diversas e raras. A falha pode estar na utilização do substrato, no acoplamento da oxidação e produção de ATP ou na cadeia respiratória. Ao ME a célula muscular esquelética mostra-se repleta de mitocôndrias; a duplicação excessiva das mitocôndrias é uma tentativa de superar o déficit energético nesta patologia, assim como em qualquer outra condição fisiológica ou patológica de déficit energético na célula.

A febre mitocondrial é uma anormalidade funcional no acoplamento da oxidação com a produção de ATP em que a mitocôndria produz pirncipalmente energia térmica, e não química. O paciente demonstra quadro crônico, que se manifesta logo na infância, de febre, aparência magra, sudorese excessiva e intolerância ao calor. É importante distingui-la do hipertireoidismo.

O mitocondrioma é uma anormalidade estrutural encontrada em tumores específicos das glândulas salivares e ocasionalmente no fígado. Caracteriza-se por um descontrole da duplicação mitocondrial, tornando o citoplasma repleto da organela e comprimindo as outras estruturas celulares. O mecanismo ainda é desconhecido. Teorias recentes sugerem que a anormalidade deve ser enquadrada como um tumor benigno das mitocôndrias. O depósito de cálcio é achado frequente e não patológico nas mitocondrias dos osteoblastos. A disfunção dos hormônios calcitonina e paratormônio provoca hipercalcemia sanguínea que reflete-se em um excesso de cálcio citoplasmático que pode depositar-se na mitocôndria, causando danos ao rim e coração. A célula pode tornar-se repleta de cálcio e morrer.

Algumas anormalidades estruturais podem ser causadas por intoxicação por substâncias, como álcool, quelantes, reserpina e quadros patológicos, como hipofisectomia, hepatites virais e deficiência nutricionais. Pode-se perceber alterações ao ME como mitocôndrias de formas bizarras, gigantes e vaculolizadas. No entanto, nenhuma patologia foi atribuída diretamente às alterações mitocondriais. O hipertireoidismo produz um aumento global da concentração de mitocondrias nas células, pois os hormônios T3 e T4 estimulam a proliferação e aumento da atividade das mitocôndrias.

INCA anuncia número de novos casos de câncer esperados para 2010

Esta semana o Instituto Nacional de Cancer(INCA),presentou à imprensa os destaques da publicação Estimativa 2010 – Incidência de Câncer no Brasil. São esperados para o próximo ano 489.270 novos casos de câncer. O mais incidente será o câncer de pele não-melanoma, com 113.850 casos. Em seguida vêm os tumores de próstata (52.350); mama feminina (49.240), cólon e reto (28.110) e pulmão (27.630). A Estimativa é produzida pelo INCA a cada dois anos, a partir das informações coletadas pelos Registros de Câncer de Base Populacional existentes no Brasil.
O câncer de próstata ocupa a primeira posição em todas as regiões brasileiras, mas a taxa bruta triplica quando se compara a incidência esperada na Região Norte (23,7%) com a Região Sul (69,4%). A taxa bruta para o câncer de mama no Sul (64,3%) e no Sudeste (64,5%) é praticamente o dobro da esperada para o Nordeste (30,1%) e o Centro-Oeste (37,7%).

HPV

É a sigla em inglês para papiloma vírus humano. Os HPV são vírus da família Papilomaviridae, capazes de provocar lesões de pele ou mucosa. Na maior parte dos casos, as lesões têm crescimento limitado e habitualmente regridem espontaneamente.
Os vírus de alto risco, com maior probabilidade de provocar lesões persistentes e estar associados a lesões pré-cancerosas são os tipos 16, 18, 31, 33, 45, 58 e outros. Já os HPV de tipo 6 e 11, encontrados na maioria das verrugas genitais (ou condilomas genitais) e papilomas laríngeos, parecem não oferecer nenhum risco de progressão para malignidade, apesar de serem encontrados em pequena proporção em tumores malignos.

CHUPETA TERMÔMETRO

É a forma mais fácil de medir a temperatura dos bebês. Quando a temperatura máxima é atingida é emitido um sinal sonoro. A sua função de memorização das 5 últimas leituras permite seguir facilmente as alterações na temperatura do bebê. A tetina em silicone é fácil de esterilizar e por essa razão é muito higiénica. Alcance da temperatura: 32ºC a 44º C

Doença de Graves

A Doença de Graves se manifesta com: nervosismo, insônia, transpiração excessiva, intolerância ao calor, fadiga fácil, fraqueza muscular, perda de peso, aumento do apetite, hiperdefecação (geralmente sem diarréia), sintomas oculares. A fácies é característica, com o paciente mostrando-se agitado, inquieto, com pele quente e úmida. A exoftalmia é um dos sinais característicos da doença. Os olhos apresentam aumento do volume globular e ficam bastante expostos, com riscos de lesões na córnea.
O diagnóstico diferencial se. faz com os distúrbios psicossomáticos, sendo que nestes últimos a pele apresenta sudorese fria.

O hormônio tireóideano exerce efeitos diretos sobre o coração, aumentando as contrações da actina e miosina, aumentando o ritmo cardíaco, contractilidade e aumentando a atividade da adenil-ciclase.
O hormônio tireóideano induz a vasodilatação periférica, conseqüentemente, os pacientes tem sudorese, expansão do volume sangüíneo, fluxo sangüíneo periférico aumentado, ritmo cardíaco rápido, aumento do débito cardíaco e aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio.

O hormônio tireóideano tem poderosos efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos, conseqüentemente, a ejeção sistólica fica com até o dobro do volume, elevando a pressão sistólica, tornando o pulso rápido, o precórdio hiperdinâmico, e terceira bulha audível. Freqüentemente ouve-se um sopro de ejeção sistólica, pelo alto metabolismo e volume de sangue ejetado.

Os efeitos cardiovasculares parecem ser devidos aos efeitos combinados do hormônio tireideano e da estimulação simpática, porém este efeito leva a aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio, podem causar angina pecturis e/ou insuficiência cardíaca congestiva.

Nas pessoas idosas, a primeira, se não a única, manifestação do hipertireoidismo e a fibrilação atrial, cuja reversão ao ritmo sinusal esta condicionada ao controle do quadro tireóideano.

A insuficiência cardíaca congestiva que acompanha o caso desenvolve-se rapidamente porque a freqüência alta do ventrículos prejudica o enchimento diastólico e o desempenho cardíaco, já deficitário pela falta de contração atrial.

Tratamento: tionamidas, o propranolol e o iodo

Puerpério

Puerpério é o nome dado à fase pós-parto, em que a mulher experimenta modificações físicas e psíquicas, tendendo a voltar ao estado que a caracterizava antes da gravidez.

O puerpério se inicia no momento em que cessa a interação hormonal entre o feto e o organismo materno. Geralmente isto ocorre quando termina o descolamento da placenta, logo depois do nascimento do bebê, embora possa também ocorrer com a placenta ainda inserida, se houver morte do feto e cessar a síntese de hormônios.

O momento do término do puerpério é impreciso, aceitando-se, em geral, que ele termina quando retorna a ovulaçao e a função reprodutiva da mulher. Nas puérperas que não amamentam poderá ocorrer a primeira ovulação após 6 a 8 semanas do parto. Nas que estão amamentando, a ovulação retornará em momento praticamente imprevisível. Poderá demorar até 6 a 8 meses, a depender da freqüência das mamadas. Isto impõe, entre outras medidas, a adoção de método anticoncepcional adequado.

O puerpério é dividido em três fases:

• Puerpério imediato (do primeiro ao décimo dia).

• Puerpério tardio (do décimo ao quadragésimo quinto dia).

• Puerpério remoto (além do quadragésimo quinto dia, até retornar a função reprodutiva da mulher).

I Encontro Caririense de Biomedicina

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Absorção do crack é maior do que a de drogas injetáveis

Absorção e efeito mais rápido, além de preço menor. A combinação faz do crack uma das drogas com maior potencial de dependência e de destruição. Comparada com a cocaína, ela chega com mais facilidade ao sistema nervoso central e seu uso pode se repetir por mais vezes.
Assim como a droga chega ao cérebro em cerca de 10 segundos, os resultados aparecem em pouco tempo: perda de capacidade cerebral. “O crack causa um nível de lesão cerebral signifcativo”, diz o psiquiatra Ronaldo Laranjeiras, coordenador da Unidade de Dependência de Álcool e Droga (UNIAD), do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

Quanto mais é fumada, mais a droga corrompe esse centro de prazer“

Ele explica que a superfície de contato dos pulmões com a droga fumada é muito maior quando comparada com a cocaína aspirada, o que facilita a absorção do crack. “A superfície de todo o tecido pulmonar pode ser do tamanho de uma quadra de tênis”, diz. “E depois de cheirar algumas vezes, há uma constrição nos vasos do septo nasal, o que dificulta a absorção da cocaína.”
Uma vez que é inalada, a fumaça do crack é absorvida pelos pulmões e vai direto para a corrente sanguínea. Em segundos, a droga chega ao sistema nervoso central.

“O crack atinge a região do córtex frontal, numa região responsável pelo controle do prazer”, explica o psiquiatra. “Quanto mais é fumada, mais a droga corrompe esse centro de prazer.”

Isso explica o comportamento popularmente chamado de “fissura”. Na ausência da droga, o organismo do viciado em crack passa a “pedir” por mais ativação do centro de prazer, o que após pouco tempo só é conseguido consumindo novamente a droga. “Qualquer droga que é absorvida por via pulmonar tem absorção muito mais eficiente, mais até do que se fosse injetada”
Laranjeira explica que em poucos dias, ou no máximo poucas semanas, o usuário se torna viciado. “Mesmo as pessoas que usam cocaína há anos podem se tornar viciadas em crack em pouquíssimo tempo”, diz.

Consequência

As conseqüências do vício foram medidas pela equipe do psiquiatra. Uma pesquisa realizada na Unifesp acompanhou uma amostra de usuário durante doze anos.

Para 30% deles a morte em situações violentas chegou dentro de um prazo máximo de cinco anos. “A vida do crack é uma vida no meio da violência, então a morte nessas condições é comum”, diz o médico.Mesmo as pessoas que usam cocaína há anos podem se tornar viciadas em crack em pouquíssimo tempo “

De acordo com o levantamento da Unifesp, 40% dos usuários pararam de consumir a droga, 10% foram presos e 20% se tornaram usuários crônicos. “São pessoas com estilo de vida muito limitado e que podem continuar usando por dez, doze anos”, afirma.

Apesar de ser uma droga estimulante, o crack diminui a quantidade de sangue na região do córtex frontal. Isso pode causar outros problemas mentais como a esquizofrenia, a depressão e a ansiedade. “A pessoa pode desenvolver quadros paranóicos ou mais graves”, diz Laranjeira.

Câmara aprova projeto de lei que exige receita médica para quem for fazer tatuagem, acupuntura e piercing

O projeto de lei já aprovado pela Câmara dos Deputados pretende tornar obrigatória a apresentação de receita médica para quem quer fazer tatuagem ou piercing. A proposta também exigirá um médico responsável nos estúdios. O sindicato dos tatuadores acredita que a lei será prejudicial para o setor.Para a prática da acupuntura na minha opnião não seria necessário a receita pois uma pessoa para exercer tal prática passa por uma graduação e depois uma especialização voltada para tal fim,por isso não apenas médicos podem atuar nesta área pois o grande mercado da acupuntura quem está mais atuante são os fisioterapeutas,mas assim como eles os biomédicos também podemos atuar neste campo,claro que com uma especialização.Portanto acho este projeto de lei não é cabível para esta área de atuação tão restrita,ao contrário das outras citadas no enunciado que não é necessário um curso como uma graduação e uma especialização.

Estudo diz que beijo faz com que mulher se proteja contra vírus perigoso para a gravidez

Quando você beija alguém na boca não quer só demonstrar paixão – o objetivo principal é transmitir um vírus que pode ser fatal para mulheres grávidas. Essa é a conclusão de um estudo feito por pesquisadores da Universidade de Leeds, na Inglaterra.

Eles dizem que o beijo permite que o homem passe o vírus citomegalovírus para a mulher, fazendo com que o corpo dela tenha tempo de se preparar para combater o “invasor” e fique imune a ele. Esse vírus é facilmente encontrado na saliva e não causa maiores problemas, mas pode ser muito perigoso quando a infecção ocorre durante a gravidez, causando inclusive a morte do bebê.

No texto, publicado na revista científica Medical Hypotheses o pesquisador Colin Hendrie diz que o beijo faz com que a imunização da mulher ocorra de maneira mais efetiva.

– A inoculação da fêmea com um citomegalovírus específico do macho é conseguida de modo mais efetivo por meio contato boca-a-boca e a troca de saliva, particularmente se o fluxo de saliva ocorre do macho para a fêmea.

Ele diz que a mulher obtém ótima proteção contra o vírus quando beija a mesma pessoa por cerca de seis meses.

Um Ultrassom portátil

A empresa SonoSite conseguiu recentemente aprovação pelo FDA de um aparelho de ultrassom portátil o NanoMaxx, tudo indica que deverá ter boa aceitação no mercado.

Leve, fácil de transportar, boa autonomia com 2 horas de funcionamento, o aparelho será útil para ser usado em ambulâncias, locais que atendam pacientes graves, pequenos postos de atendimento que geralmente contam com pouco espaço para acomodar aparelhos.

Com tela sensível ao toque permite selecionar imagens de forma rápida e simples, aumentando a produtividade.

O Projeto Bloodbot, uma máquina para coletar sangue

Bloodbot é uma máquina de coletar sangue, um robô projetado pelo Dr. Alex Zivanovic e Brian Davies professor no Imperial College de Londres em 2001, tinha a intenção de agilizar uma rotina de trabalho dentro do laboratório. Automatizar uma coleta de sangue seria interessante para minimizar erros humanos e reduzir o tempo de espera dos pacientes na fila de coleta, mas este aparelho não é o ideal.

O equipamento identifica a veia por meio de uma sonda e insere a agulha controlando a força, no momento que a agulha penetra na veia a força é exercida até que a falta de resistência na luz da veia faz com que o equipamento pare de inserir a agulha, evitando transpor o vaso sanguíneo.

O aparelho tem três motores, o primeiro eixo age para cima e para baixo, carrega agulha, tubos e sensores para identificação das forças de resistência. Um segundo eixo age na largura do braço. E o terceiro eixo, que está sem energia, permite que um operador humano possa inclinar o robô. Enquanto o quarto eixo percorre o comprimento do braço.

O Bloodbot foi testado em um boneco e em um ser humano, neste, não foi realizado muitas coletas, o principal motivo, foi eficiente 78 % das vezes, os outros 22% acusou problemas de punção e coleta, o que poderia levar o braço a virar uma “peneira”.

Hepatite B – Diagnóstico e medicamentos grátis

A hepatite B afeta mais de 12 mil pessoas por ano no país, este número é assustador, mas é a pura realidade, a doença é transmitida por sangue, esperma, e secreções vaginais, tatuagens, da mãe para o bebê, em tratamentos dentários. O governo está implementando um protocolo para tratamento dos pacientes infectados pelo vírus da hepatite, o diagnóstico já é oferecido na rede básica de saúde, exames como HBsAg, Anti HBc IgG e IgM, HBeAg são alguns deles. Mais três medicamentos serão distribuídos gratuitamente aos portadores da doença.
para esta doença os medicamentos antivirais (tenofovir, entecavir e adefovir) serão distribuídos, além dos (lamivudina e interferon convencional), que já eram ofertados, os três novos medicamentos causam menos efeitos colaterais e são mais eficazes.

Aqui no Brasil o Tenofovir estava sendo usado no tratamentos para a Aids, nos Estados Unidos e União Europeia era usado também em pacientes com hepatite B. A ampliação da indicação de uso vinha sendo discutida entre a Anvisa e o Ministério da Saúde desde o início de 2009, agora foi liberada, mas a utilização do medicamento com essa indicação será monitorada pelo sistema de farmacovigilância da Anvisa.

Teste HIV – Portaria define novo fluxograma para análise das amostras de sangue

Já está vigorando as novas regras para testagem – Portaria SVS/MS Nº 151. O diagnóstico de HIV será mais rápido e terá nova opção para realização do exame anti-HIV e para pesquisa direta do vírus por técnica de biologia molecular em casos de resultados positivos para confirmar e indeterminados para esclarecer.As etapas para conclusão do resultado que antes eram três, agora passam a ser apenas duas, economia de material e tempo, mas sem perder qualidade. Outra novidade,foi a nova forma de coleta de sangue em papel-filtro, possibilitando realização de exames em locais distantes dos centros de diagnóstico podendo ser enviado via correios, facilitando o processo de testagem.

Tumores cerebrais associados ao uso excessivo de celular

Pesquisa associa uso excessivo de celular ao risco de tumores cerebrais, é o que especialistas da organização mundial da saúde relatam ter identificado em estudos. O uso repetidas vezes por longos períodos pode sim desencadear tumores cerebrais em pessoas que tenham predisposição para desenvolver a doença.

Durante 10 anos 12.800 pessoas em 13 países, foram monitorados por investigadores britânicos, identificaram um aumento significativo no risco de tumores cerebrais nas pessoas que usavam telefones celulares por muitos anos.

As operadoras de telefonia se defendem dizendo que existe numerosos estudos afirmando o contrário, celulares não causariam nenhum dano a saúde.

Os pesquisadores ligados a organização mundial de saúde recomendam que crianças evitem ao máximo o uso de aparelhos celulares e adultos reduzam o uso dos mesmos, ou usem fone de ouvido com microfone embutido, distanciando o aparelho da cabeça.

Ditadura medica

O Plenário da Câmara dos Deputados aprovou, nesta quarta-feira 21 de outubro, o projeto de lei do Senado que define quais são as atividades privativas de médico e quais podem ser realizadas por outros profissionais da área de saúde. Conhecido como Ato Médico, o projeto volta ao Senado devido às alterações feitas na Câmara. A informação é da Agência Câmara.

Aprovado na forma do substitutivo da Comissão de Trabalho, de Administração e Serviço Público, o projeto lista as atividades privativas do médico. Entre elas estão emissão de laudo de exames feitos por meio de endoscopia e de imagem (ecografia, por exemplo); prescrição de órteses e próteses oftalmológicas; e realização de perícia médica e exames médico-legais, exceto os exames laboratoriais de análises clínicas, toxicológicas, genéticas e de biologia molecular. O texto foi aprovado com as emendas da Comissão de Seguridade Social e Família.

Para o deputado Eleuses Paiva (DEM-SP), relator pela Comissão de Seguridade, a aprovação do projeto significa um momento histórico para a profissão. "Esse é um momento histórico porque estamos regulamentando uma das mais antigas profissões, cuja prática, no Brasil, está no nível das melhores medicinas internacionais", afirmou.

O substitutivo define como não privativos de médicos os diagnósticos realizados por outros profissionais, tais como os diagnósticos psicológico, nutricional, de avaliações comportamental e das capacidades mental, sensorial e psicomotora. Segundo o texto, todos os procedimentos definidos como privativos de médico não se aplicam ao exercício da odontologia, no âmbito de sua área de atuação.

Na opinião do deputado Lobbe Neto (PSDB-SP), relator do projeto pela Comissão de Educação e Cultura, o texto aprovado provoca uma tutela dos médicos sobre outras profissões da área de saúde.

Ele citou como exemplo o destaque rejeitado que pretendia retirar do texto a atividade de emissão de diagnósticos citopatológicos da lista das privativas de médico.

"Somos contrários ao corporativismo que pretende tutelar outros profissionais, como na área laboratorial. Queremos regulamentar a profissão de médico, mas não a tutela que proíbe a assinatura de laudos que somente esses outros profissionais de saúde têm competência para emitir", disse.

Atividades mais simples, normalmente feitas por outros profissionais ligados ao setor da saúde, são explicitamente citadas como não privativas de médico. Entre elas podem ser citadas aplicação de injeções subcutâneas, intramusculares ou intravenosas; coleta de material biológico para análise laboratorial; realização de exames citopatológicos (análise de amostras de células) e seus laudos; e realização de cateterismo sem cirurgias (no esôfago ou no nariz, por exemplo).

Também está excluído das ações privativas de médicos o atendimento à pessoa sob risco de morte iminente.

O projeto torna privativos de médicos outros trabalhos, como a direção e a chefia de serviços médicos; a perícia e a auditoria médicas e a coordenação e supervisão vinculadas, de forma imediata e direta, às atividades privativas da carreira. Está de fora da condição de privativa a direção administrativa de serviços de saúde.

Doença de Addison

Ou também conhecida como INSUFICIÊNCIA ADRENAL CRÔNICA é uma doença endocrinológica rara.Ocorre devido as glândulas adrenais não produzirem o hormônio Cortisol, e não pela falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) produzido na pituitária (HIPÓFISE).
A doença de Addison progride lentamente, e os sintomas podem ser discreto ou ausentes até que ocorra uma situação de strees.

Sintomas:

Fadiga crônica com piora progressiva
Perda de Apetite
Náusea
Vômitos
Hipotensão
Fraqueza Muscular
Depressão
Hipoglicemia
Eosinofilia

O tratamento é basicamente a reposição de cortisol.

Síndrome de Cushing

É o conjunto de sinais e sintomas devido ao excesso de cortisona, hormônio produzido nas adrenais,ou por excesso de hormônio sintético (exógeno) e problemas nas glândulas adrenais e hipófise.
O quadro pode ser ocasionado pelo uso continuado de cortisona ou seus derivados, conhecidos como antinflamatórios esteróides. Estas substâncias são empregadas para o tratamento de uma série de doenças, e provocam o síndrome de Cushing como efeito colateral. Dependendo da dosagem empregada e do esteróide sintético utilizado, os sinais e sintomas sempre irão ocorrer. Em algumas ocasiões estes efeitos colaterais ocorrem sem que o paciente perceba ou os relacione com as medicações que está usando. Esta situação ocorre, por exemplo, com a utilização de medicamentos para problemas de pele ou para problemas respiratórios.
Os sintomas são: aumento de peso, armazenamento de gordura no pescoço,tronco e rosto, formando no rosto uma face conhecida com "lua-cheia". Ocorre também o afilamento de membros,fraqueza muscular, a pele se torna fina e frágil,insônia,nervosismo...

Fertilizacao "in vitro" com Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)

Vinte anos atrás uma colaboração entre Steptoe, um ginecologista, e Edwards, um fisiologista e grande cientista, resultou no nascimento do primeiro bebê após a fertilização "in vitro" com transferência de embriões ( FIV-TE ).
Esse relato representou o maior avanço do tratamento de infertilidade, e desde então, a FIV se tornou o melhor tratamento para alguns tipos de infertilidade, incluindo infertilidade devido à doença tubárea, endometriose, infertilidade sem causa aparente ou infertilidade envolvendo fator masculino.
Logo, tornou-se óbvio que certos casais com infertilidade devido a fator masculino severo não poderiam ser ajudados pela FIV. As principais causas de falha de fertilização na FIV convencional eram: número extremamente baixo de espermatozóides, e alterações de motilidade e morfologia dos mesmos.
Este método é utilizado com muito sucesso nos casos de fator masculino severo, já que taxas de fertilização independem da qualidade e quantidade dos espermatozóides.
A técnica de ICSI é realizada com auxílio de micromanipuladores acoplados ao microscópio e consiste em injetar um único espermatozóide diretamente dentro do óvulo, promovendo assim a fecundação. Técnica que necessita muita habilidade e experiência do profissional de laboratório. O trabalho é feito com microagulhas (mais finas que um fio de cabelo), onde uma delas vai segurar o óvulo e a outra vai pegar o espermatozóide, imobilizá-lo e injetá-lo dentro do óvulo, ultrapassando a zona pelúcida.

Cicatriz medular (scar)

Lesão do cérebro ou da medula espinhal, um grupo de células chamadas astrócitos (astroglia) são ativadas e formam uma cicatriz no cérebro, da mesma maneira que ocorre uma cicatriz na pele. Esta cicatriz glial protege o cérebro do mundo exterior, mas muitos pesquisadores acreditam que a cicatriz impede que as células destruídas refaçam as suas conexões.
Sabendo disso, pesquisadores trabalham, com sucesso, numa forma de dissolver essa cicatriz de modo a permitir a regeneração nervosa no local.

Astrócitos:
Os astrócitos são um tipo de células gliais que constituem o principal componente celular do Sistema Nervoso Central - SNC no reparo de tecidos nervosos necróticos, através remoção dos restos celulares e pela extensão de seus processos citoplasmáticos nos espaços extra-celulares formados. Esse processo acaba por determinar a formação da cicatriz ou "scar".

França anuncia desenvolvimento de coração artificial

Cientistas franceses anunciaram o desenvolvimento do primeiro coração artificial com chances reais de substituir o coração humano. O protótipo reproduz contrações cardíacas e tem dois ventrículos.

O coração, que foi desenvolvido a partir da tecnologia de sensores eletrônicos usados em mísseis, é coberto por uma pele artificial capaz de proteger o organismo de uma rejeição. O projeto poderá beneficiar pessoas que estão na fila para este tipo de transplante.

No início desta semana, uma equipe de médicos cirurgiões do Hospital Universitário de Rennes, em Paris, concluiu a primeira das três fases de testes para a certificação do coração artificial, chamado SynCardia CardioWest.
Originalmente criado para ser um substituto permanente do coração, o coração artificial total é aprovado atualmente como uma ponte para o transplante de coração humano para os pacientes em estágio final de falência biventricular. O coração artificial total é o único dispositivo que fornece imediatamente o fluxo de sangue seguro, de até 9,5 litros por minuto.

Hiperecplexia

A hiperecplexia é um distúrbio de movimento que, apesar de grave, é pouco estudado, talvez em razão da sua baixa incidência em relação a outros existentes. Ela se manifesta em virtude de uma mutação nos receptores de glicina do indivíduo.

Seu nome, de origem grega, significa “espasmo exagerado”. Assim, consiste em reações involuntárias de sobressalto em resposta a estímulos visuais, táteis ou auditivos, como ruídos altos. Tal comportamento é um dos movimentos mais rápidos que nossa espécie pode gerar, a partir de estímulos sensoriais.

Um piscar de olhos exagerado, caretas, flexões da cabeça, elevação dos ombros e flexão dos cotovelos, tronco e joelhos são suas principais características. Nesses ataques repentinos, pode haver aumento ou perda do tônus muscular, sendo o primeiro mais comum. Quanto mais tensos ou cansados estão, mais acentuada é a reação.

Em razão da perda de controle postural, o indivíduo pode cair após os espasmos, podendo gerar consequências mais sérias. Deslocamento da bacia e hérnias podem ocorrer com o passar do tempo, como consequência da tensão muscular.

É geralmente hereditária, mas há casos na literatura de incidência sem este tipo de relação. As pessoas afetadas, na maioria dos casos, já nascem com características típicas, como o enrijecimento dos músculos, principalmente ao redor do ombro, e sobressalto acentuado em situações como as citadas anteriormente. Nestes casos, o médico pode dar pequenas batidas na ponta do nariz do bebê a fim de verificar se há ou não reação específica para esta mazela. Em lactantes, as movimentações podem ser seguidas de apnéia e, nesta fase da vida, as crianças podem ter dificuldades em engolir e se engasgam com mais facilidade.

Durante o sono, os espasmos podem desaparecer. Entretanto, ocorrem casos em que o paciente tem movimentação brusca, repetitiva e involuntária dos membros, geralmente, durante o sono tranqüilo.

Eletroencefalogramas são capazes de detectar esta doença.

Quanto aos fármacos, conazepam, benzodiazepinas, ácido valpróico, 5-hidroxitriptofan, piracetam e vigabatrin são utilizados para tratamento, de acordo com as características e manifestações do indivíduo.

Doença de Parkinson

A doença de Parkinson tem este nome em homenagem a quem a descreveu pela primeira vez, em 1817: o médico inglês James Parkinson. Ela, apesar de sua origem neurológica e característica degenerativa, não afeta a capacidade intelectual. Altera, principalmente, o sistema motor causando tremores que ocorrem na maior parte do tempo em momentos de repouso. Estes se acentuam quando o indivíduo está nervoso e desaparecem durante o sono. Rigidez muscular, diminuição da mobilidade, desequilíbrio, alterações na fala e escrita e acúmulo de saliva nos cantos da boca também podem ser notados.

Os primeiros sintomas podem passar despercebidos no início e incluem: sensação de cansaço, alterações na grafia, isolamento sem motivo claro, dores musculares, piscar de olhos com frequência reduzida, movimentos mais lentos e fala menos articulada. Podem ocorrer leves tremores, geralmente de apenas um lado do corpo, e a face se torna mais rígida.

Sua causa não é bem conhecida, mas sabe-se que pessoas que têm ou tiveram encefalite, hidrocefalia, traumatismos cranianos ou encefálicos ou intoxicação por monóxido de carbono ou manganês são mais predispostos a tê-la.

Ocorre nas mesmas proporções em ambos os sexos, mas geralmente em pessoas com cinquenta anos de idade ou mais: dois a cada cem idosos com mais de 65 anos a possuem. Sabe-se que seus sintomas ocorrem em razão da diminuição da secreção de dopamina, devido à perda de neurônios na área em que ela é produzida.

É uma doença incurável, mas que pode ser tratada e controlada, buscando corrigir a diminuição da dopamina, com seções de fisioterapia associadas. Psicoterapia e fonoaudilogia podem auxiliar no controle dos sintomas. Cirurgias, em alguns casos, podem ser necessárias. Marca-passos cerebrais têm apresentado resultados muito bons.

Depressão, distúrbios do sono e cognitivos, dificuldades urinárias, tonturas, dores musculares, câimbras, intestino preso e osteoporose podem estar associados.

Só lembrando que 11 de abril é o Dia Nacional da Doença de Parkinson!

Glaucoma

Glaucoma é uma doença ocular causada principalmente pela elevação da pressão ocular. Uma vez que provoca lesões no nervo óptico, compromete a visão. Segundo a Organização Mundial de Saúde, o glaucoma é a terceira maior causa de cegueira na população mundial.

Na maioria dos casos, a doença é assintomática no seu início e é mais frequente em pacientes:

- com idade acima de 40 anos

- portadores de diabetes

- com glaucoma no histórico familiar

- míopes, com lentes acima de 6°

- de raça negra (a probabilidade de ser afetada é quatro vezes maior em relação aos brancos)

- que já sofreram trauma ocular ou doenças intra-oculares

O diagnóstico é feito via exame oftalmológico. Analisa-se: a acuidade visual, para detectar alterações na visão; pupila, para detectar possíveis lesões nas vias ópticas; o interior e o exterior dos olhos, com uso de lâmpada de fenda; pressão intra-ocular, com exame denominado tonometria; a aparência do nervo óptico via fotografia, medindo sua escavação e possível palidez; e o campo visual, para confirmar se há alguma perda.

Apesar de consistir em várias etapas, o exame é simples e indolor.

O tratamento consiste em uso de colírios e tratamento de distúrbios que possam ser responsáveis pelo aumento da pressão ocular. O glaucoma crônico pode ser controlado por meio de medicações, cirurgias de incisão ou raios laser, caso não haja sucesso no uso do colírio.

Comprimidos podem causar perda de potássio e, nestes casos, uma dieta rica em alimentos como frutas secas, agrião, rabanete, tomate, batata e carnes magras podem driblar este problema.

Caso se enquadre em algum dos casos citados acima (idade acima de 40 anos, portadores de diabetes...), é importante que visite o oftalmologista, pelo menos uma vez ao ano.

Discalculia

A discalculia é um distúrbio neurológico que afeta a habilidade com números. É um problema de aprendizado independente, mas pode estar também associado à dislexia. Tal distúrbio faz com que a pessoa se confunda em operações matemáticas, conceitos matemáticos, fórmulas, seqüência numéricas, ao realizar contagens, sinais numéricos e até na utilização da matemática no dia-a-dia.

Pode ocorrer como resultado de distúrbios na memória auditiva, quando a pessoa não consegue entender o que é falado e conseqüentemente não entende o que é proposto a ser feito, distúrbio de leitura quando o problema está ligado à dislexia e distúrbio de escrita quando a pessoa tem dificuldade em escrever o que é pedido (disgrafia).

É muito importante buscar auxílio para descobrir a discalculia ou não no período escolar quando alguns sinais são apresentados, pois alguns alunos que são discalcúlicos são chamados de desatentos e preguiçosos quando possuem problemas quanto à assimilação e compreensão do que é pedido.

Também é de grande importância ressaltar que o distúrbio neurológico que provoca a discalculia não causa deficiências mentais como algumas pessoas questionam. O discalcúlico pode ser auxiliado no seu dia-a-dia por uma calculadora, uma tabuada, um caderno quadriculado, com questões diretas e se ainda tiver muita dificuldade, o professor ou colega de trabalho pode fazer seus questionamentos oralmente para que o problema seja resolvido. O discalcúlico necessita da compreensão de todas as pessoas que convivem próximas a ele, pois encontra grandes dificuldades nas coisas que parecem óbvias.

Trombose Venal Profunda

É o desenvolvimento de um coágulo de sangue, também conhecido como trombo, no interior de um vaso sangüíneo venoso, com provável reação inflamatória do vaso, podendo este ocasionar a obstrução venosa total ou parcial. Resultando em dor nas pernas, edema (inchaço) e úlceras de estase ( feridas).

Tratamento

O tratamento da Trombose Venosa Profunda deve ser ministrado por um especialista, normalmente com a ajuda de anticoagulantes. Pois o principal objetivo do médico é de evitar que o quadro de TVP evolua para uma embolia pulmonar.

Prevenção

Nos casos em que as pessoas ficam acamadas por muito tempo ou em grandes cirurgias, deve-se fazer a prevenção com o uso de anticoagulantes. Já nos casos mais simples, basta fazer caminhadas, evitar ficar sentado ou deitado por muito tempo, não permanecer numa mesma posição por certo período, caso trabalhe sentado, deve-se levantar periodicamente, mas se trabalha em pé é interessante que faça periodicamente um alongamento. Essas medidas ajudam a prevenir este tipo de doença.

Asma

A asma é uma doença inflamatória crônica, que representa um problema de saúde pública com altos números de óbitos e elevado impacto socioeconômico. A patologia é caracterizada pela fase imediata, mediada pela resposta aguda de células inflamatórias, e a tardia, que é responsável pela resposta com envolvimento de células específicas do sistema imunológico. Atualmente, os principais tipos de fármacos utilizados no tratamento da asma são os broncodilatadores e agentes antiinflamatórios, que aliviam os sintomas de broncoespasmo e diminuem a inflamação das vias aéreas. Entretanto, terapias com esses medicamentos não são totalmente eficazes e provocam efeitos adversos. A escassez de fármacos seguros e o baixo acesso da população carente aos tratamentos utilizados estimulam a busca de novas substâncias potencialmente úteis no tratamento da asma. Produtos naturais de origem vegetal representam um grande potencial farmacológico contra asma, uma vez que podem fornecer moléculas diversas com mecanismos específicos para tratamento e controle da patologia. A busca por terapias mais eficientes e específicas para o processo asmático mostra que a procura nos produtos naturais é promissora e possui um papel importante para a descoberta de novas terapias contra a asma.

Síndrome de Burnout

A Síndrome de Burnout é uma doença psicológica caracterizada pela manifestação inconsciente do esgotamento emocional. Tal esgotamento ocorre por causa de grandes esforços realizados no trabalho que fazem com que o profissional fique mais agressivo, irritado, desinteressado, desmotivado, frustrado, depressivo, angustiado e que se avalia negativamente.

A pessoa que apresenta tal síndrome, além de manifestar as sensações acima descritas, perde consideravelmente seu nível de rendimento e de responsabilidade para com as pessoas e para com a organização que faz parte. Pode ocorrer em profissionais de diferentes áreas que possuem contato direto com pessoas. Também apresenta manifestações fisiológicas como cansaço, dores musculares, falta de apetite, insônia, frieza, dores de cabeça freqüente e dificuldades respiratórias.

A Síndrome de Burnout pode ser prevenida quando os agentes estressores no trabalho são identificados, modificados ou adaptados à necessidade do profissional, quando se prioriza as tarefas mais importantes no decorrer do dia, quando se estabelece laços pessoais e/ou profissionais dando-os importância, quando os horários diários não são sobrecarregados de tarefas, quando o profissional preocupa-se com sua saúde e quando em momentos de descontração assuntos relacionados ao trabalho não são mencionados.

O tratamento para a doença é variável, pois podem ser iniciados a partir de fitoterápicos, fármacos, intervenções psicossociais, afastamento profissional e readaptações. É importante ressaltar que a Síndrome de Burnout é diferente da depressão, pois a síndrome está diretamente ligada com situações ligadas ao trabalho, enquanto a depressão está ligada a situações pessoais relacionadas com a vida da pessoa.

Sindromo de Reye

A Síndrome de Reye é uma doença que afeta principalmente crianças, embora possa ocorrer em qualquer idade. Ela afeta todos os órgãos do corpo, mas é mais prejudicial ao cérebro e ao fígado, causando um aumento agudo de pressão dentro do cérebro e, freqüentemente, acúmulos volumosos de gordura nos demais órgãos. A Síndrome de Reye é definida como uma enfermidade de duas fases porque geralmente ocorre junto com uma infecção viral prévia, como gripe ou catapora. A desordem acontece normalmente durante a recuperação de uma infecção viral, embora também possa se desenvolver alguns dias depois do início da doença. Os cientistas afirmam que a Síndrome de Reye não é contagiosa e sua causa é desconhecida. Em função disto, a doença é muitas vezes erradamente diagnosticada como encefalite, meningite, diabete, overdose de droga, envenenamento, síndrome de morte infantil súbita ou doença mental.
"Os sinais e sintomas da Síndrome de Reye quase sempre começam abruptamente, normalmente 5 a 7 dias depois da enfermidade viral começar", explica Dr. Adriano Reis do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, em São Paulo. "A criança se sente nauseada, vomita constantemente e ocorrem mudanças nas funções mentais, tais como letargia, indiferença, ou confusão. Eventualmente a criança entra em delírio e começa a respirar rapidamente", salienta o médico. De acordo com o especialista, como os progressos da síndrome são rápidos, o respirar pode repentinamente ficar lento, a criança entrar em coma, e vir a morrer. Os sintomas aparecem em geral quando o paciente deveria estar se recuperando da infecção. No caso de ocorrerem os seguintes sintomas, estes devem ser considerados seriamente como sendo os primeiros possíveis sinais da Síndrome de Reye:

- Vômitos persistentes e contínuos

- Languidez - perda de animo e energia, sonolência

- Troca de personalidade (como irritabilidade e belicosidade)

- Desorientação (incapaz de identificar os membros da família)

- Delírio e convulsões

No entanto, os sintomas da síndrome em crianças não seguem um padrão típico. Vômitos, por exemplo, nem sempre acontecem.

Extra! Extra! Homem grávido da entrada no hospital

Falo de um homem, aqueles do sexo masculino, malacabados, que perambulam por ai. Tem um deles internado no hospital com hormônio da gravidez, HCG elevado. Como assim, gravidez?

Mas vocês não acreditam que possa ter um homem “grávido”? Com o mesmo hormônio, o beta HCG, encontrado em mulheres grávidas, elevado? Pode ter sim, e fizemos o exame de um ontem no laboratório! Puxem a cadeira, sente-se, que vou contar o ocorrido.

Dr. Roberto ligou para o laboratório perguntando se estávamos tendo Kit (Reagentes químicos) para fazer o beta HCG quantitativo, a secretária respondeu que no momento não estávamos realizando o exame quantitativo, somente o qualitativo. Ele, então, diz que vai pedir o teste de gravidez normal, o qualitativo que informa somente se é positivo ou negativo, de um senhor de 71 anos que dera entrada naquele momento no pronto socorro.

O sangue do paciente foi coletado e fomos fazer o exame, enquanto isso transferiram o paciente para o internamento da ala “A”.

Terminado, o exame foi digitado e a secretária se encarregou de levar o resultado do paciente até o internamento. Entregou à técnica de enfermagem. Ao sair à secretária ouve: Moça, moça, este resultado é de um homem, e isso é um teste de gravidez. Fez chacota: Ele nem tem barriga ainda, e deu positivo, está errado! A secretária pede para que ela ligue no laboratório e fale com o bioquímico, e sai.

No laboratório o telefone toca em poucos minutos. Era a técnica de enfermagem, com um ar sarcástico dizendo: Doutor tem aqui um resultado do paciente do 12-A, um senhor, com teste de gravidez positivo, como pode isso? – Explico moça:

Provavelmente vocês receberam o paciente neste momento e ainda não tiveram tempo para ler seu prontuário, lá vai constar que ele está com suspeita de câncer de testículo, sendo assim o médico do pronto socorro pediu um exame de alfafetoproteína e Beta-HCG no sangue, marcadores tumorais, neste caso do senhor do 12-A o beta-HCG positivo é parte do diagnóstico de câncer de testículo, que o Dr. Roberto está pesquisando.

Com ar de tristeza a moça pede desculpa, agradece e desliga.

Então, beta-HCG pode ser feito, e pode dar “positivo” em homens, não tendo relação nenhuma com gravidez, é claro.

Se a história não fosse trágica seria no mínimo cômico, pelo menos o problema do senhor do 12-A está diagnosticado e já foi instituído terapia medicamentosa e avaliação para cirurgia, ainda esta semana. Câncer de testículos foi um artigo recente e o caso deste senhor de 71 anos, não é freqüente, este tipo de câncer é encontrado mais em homens jovens entre 20 e 40 anos.

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Um teclado ideal para hospitais, clínicas e laboratórios

Estudos já comprovaram que teclados de computadores por serem manuseados freqüentemente por várias pessoas acabam sendo fontes de armazenamento e transmissão de bactérias, e se o local onde este teclado se encontra for um hospital ou outro ambiente da área da saúde poderá representar risco de infecção aos pacientes ali atendidos.

O contato com o teclado e posterior manuseio de pacientes, equipamentos ou materiais envolvidos no cuidado com o doente, pela equipe de saúde, certamente trará risco de infecção hospitalar, e uma das bactérias encontradas nos teclados é a Staphylococcus aureus, causadora de numerosas mortes por infecção adquiridas no próprio hospital.

A empresa BHS – Brasil Health Service possui uma solução para este caso, o teclado de silicone – “dust free“, ele é maleável, fácil de ser higienizado pelos produtos de limpeza de uso hospitalar.

A CCIH – comissão de controle de infecção hospitalar, agradece e os pacientes principalmente.

Clínicas, hospitais, laboratórios, consultórios dentários, e outros estabelecimentos de saúde podem solicitar este teclado médico de silicone para manterem seus locais de trabalho com menos risco de infecção.

Toda novidade tecnológica que traga benefícios ao paciente é digna de nota.

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Alerta: Pílula do dia seguinte – banalização e incerteza

Conhecida como pílula do dia seguinte, pílula de emergência, pílula do aborto, pílulas pós-coitais, tem seu uso banalizado, a dose até dez vezes maior que os anticoncepcionais, pode levar a alterações cromossômicas em gerações futuras.
No início era indicada apenas para prevenir a gravidez em casos de violência sexual e acidentes com o rompimento do preservativo, evitando-se assim gestações indesejadas.
O seu uso está basicamente fundamentado na tomada de um comprimido assim que conveniente (ideal em menos de 24 horas), mas não mais que 72 horas após o coito desprotegido. Já o segundo comprimido deve ser tomado 12 horas após a primeira dose e desta maneira sua eficácia situa-se em torno de 96 a 98%. Quanto mais tarde tomado menor será seu efeito.
Duas posições a respeito do caráter abortivo do medicamento, a primeira considera que uma das ações do fármaco é exercida após a fecundação, impedindo a implantação do óvulo, assim a pílula seria abortiva, a segunda não o considera como abortivo ao dizer que a principal ação do mesmo é a nível de impedir a fecundação do óvulo.
Independente de teorias e proposições, o maior problema é que seu uso não está sendo para os princípios aos quais foi produzido, passando a ser comprado e usado indiscriminadamente por jovens que o consideram um método anticoncepcional de uso rotineiro.
Sabemos que o objetivo do uso da pílula do dia seguinte não é este, e isso começa a trazer transtornos para a saúde das usuárias que tomam freqüentemente o medicamento, causando desarranjos no sistema circulatório chegando a surgir em alguns casos trombose (um coágulo dentro do vaso sanguíneo impedindo o fluxo normal do sangue), irregularidades menstruais, além disso, pode ocorrer surgimento de acnes, náuseas, dores nas mamas, vômitos como efeitos colaterais.
Alguns estudos também apontam que com seu uso a mulher poderá enfrentar problemas futuramente quando quiser engravidar.
Outro fator importante é que ao aderirem à pílula de emergência, possam acreditar que não é necessário uso de camisinha já que vão tomar o medicamento, o que certamente irá levar a um aumento do número de casos de doenças sexualmente transmissíveis, como a chlamydia (sabidamente associada a casos de esterilidade), vírus HIV, HPV (casos de cancro uterino).
Alguns nomes comerciais destes medicamentos que estão a venda nas farmácias, sendo que o preço varia muito. Postinor 2 (Laboratório Aché); Diad (Laboratório Simed); Pilem (Laboratório União Química); Pozato (Laboratório Libbs); Minipil2-Post (Laboratório Sigma Pharma); Poslov (Laboratório Cifarma).
Vários destes nomes passam a idéia de que deve ser usado toda vez que tiver relação sexual, como exemplo o poslov – pos (após) Love (amor em inglês); Diad (dia D) e assim por diante, a Anvisa não deveria permitir registro destes medicamentos com estes nomes que criam uma falsa sensação de que não existem problemas no uso do mesmo e que pode ser tomado freqüentemente.
O uso de uma substância química pode ser maléfico ou benéfico ao organismo, vai depender da dose, sabemos que a pílula do dia seguinte contém uma alta concentração de hormônio (quatro a dez vezes mais), diferente de quando é usada como anticoncepcional de uso diário com doses menores e controladas, desta maneira não estaria o medicamento desenvolvendo alterações orgânicas na próxima gravidez ou em futuras gerações?

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Celulares – Confirmado, interferem no funcionamento de equipamentos médico hospitalares

Estudo recente comprova que celulares, principalmente smartphones atuais, interferem na ação de equipamentos de UTI, odontológicos, imaginológicos, fisioterápicos e laboratoriais. Incidentes foram registrados por interferências das ondas eletromagnéticas dos telemóveis de segunda (GPRS) e terceira (UMTS) geração. Conforme estudo holandês publicado no jornal “Critical Care”.
De acordo com a pesquisa, as ondas eletromagnéticas emitidas pelos telefones móveis interferem no funcionamento dos equipamentos médicos, o que pode representar um risco aos pacientes.
A distância confiável, para manter os celulares afastados dos equipamentos para não causarem interferências danosas, seria de um metro e meio.
Em estudo anterior, aqui no Brasil, desenvolvido por Suzy Cristina Cabral, tecnóloga em saúde, (Faculdade de Engenharia Elétrica e de Computação (Feec) da Unicamp) que realizou pesquisa na UTI pediátrica do (HC) e na UTI neonatal do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (Caism), este último também da Unicamp, constatou-se que, em uma área de 1,5 metros, o celular interfere no funcionamento dos equipamentos médicos, entre eles bomba de infusão (administra medicamentos aos pacientes), que podem passar a liberar quantidade de fármacos diferente daquela previamente programada.
Pesquisas antigas apontavam que equipamentos médicos poderiam realmente sofrer danos pela ação das ondas liberadas pelos celulares, novas pesquisas confirmam os resultados anteriores.
Não é necessário muito conhecimento técnico para observamos que os aparelhos celulares mais recentes influenciam em televisores e outros eletrônicos próximos, conseqüentemente equipamentos médicos clínicos e apoio diagnóstico, muito mais sensíveis às variações de correntes elétricas, também são afetados. É necessário um controle mais rigoroso. Nos hospitais que conheço, público e privado, os médicos, enfermeiras e técnicos usam seus telemóveis regularmente e sem manter distância de segurança. Através de alguns contatos que realizei, detectei que apenas alguns hospitais das grandes capitais possuem determinações mais rígidas, no sentido de evitar esta prática.

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Mudam as regras para bulas de remédios

A Anvisa apresenta hoje as novas regras para as bulas de medicamentos, entre as medidas tomadas para tornar a bula uma verdadeira fonte de informação, e não uma lista de nomes complicados e texto sem objetividade, estão regras para o tamanho da letra, não será mais necessário usar lupa, a letra será maior.
Os textos, sempre muito complicados para leigos, os verdadeiros interessados na leitura, devem ter informações mais clara, sem aquele monte de nomes técnicos, usados na maioria das vezes para confundir e não esclarecer. Outra mudança está relacionada a padronização dos textos. A adequação para deficientes visuais também estará contemplada nas novas regras.

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Fenilcetonúria...

A fenilcetonúria é uma doença relacionada a uma alteração genética rara (herdada) que envolve o metabolismo de proteínas. Em geral, quando uma pessoa ingere comidas que contêm proteína, as enzimas quebram estas proteínas em aminoácidos, que são peças que irão formar as proteínas, importantes ao nosso corpo, participando do processo normal de crescimento. Uma pessoa com fenilcetonúria não tem a quantidade normal de uma enzima específica (fenilalanina hidroxilase hepática) para quebrar o aminoácido fenilalanina. Por isso, qualquer comida que contenha fenilalanina não pode ser digerida corretamente e ela se acumula no organismo, causando problemas no cérebro e em outros órgãos.
Ainda não se tem a cura medicamentosa, mas é possível tratar a fenilcetonúria desde que o diagnóstico seja feito precocemente, evitando-se graves conseqüências no desenvolvimento do Sistema Nervoso Central.
A lesão resultante do acúmulo de fenilalanina pode começar logo que o bebê nasce e, se não for detectada e tratada, acarreta retardo mental grave, ataques epiléticos e hiperatividade. Para nascer com fenilcetonúria, um bebê tem que ter herdado o gene da fenilcetonúria de ambos os pais. Freqüentemente, os pais não sabem que carregam o gene.


Diagnóstico

A fenilcetonúria afeta aproximadamente 1 em cada 12.000 recém-nascidos no Brasil.
Hoje em dia os recém-nascidos habitualmente fazem o exame para detecção da fenilcetonúria por volta do 7° ao 10° dia depois do nascimento. O programa de triagem foi considerado obrigatório em todo Brasil desde 1990 pela lei 8069 de 13/07/90 - Estatuto da Criança e do Adolescente, onde a fenilcetonúria pode ser diagnosticada e tratada, possibilitando às crianças ter um desenvolvimento normal, sem os problemas neurológicos causados pela doença. Uma quantidade muito pequena de sangue é tomada por uma picada no calcanhar do bebê (teste do pezinho). Se forem encontradas quantidades anormalmente altas de fenilalanina no sangue, exames complementares podem ser necessários para firmar o diagnóstico.

Adrenoleucodistrofia

É um Distúrbio hereditário do metabolismo dos ácidos graxos que afeta as glândulas adrenais, o sistema nervoso e os testículos.
A adrenoleucodistrofia é transmitida como um característica ligada ao cromossoma X, e acredita-se que sua incidência seja ligeiramente superior a 1 em cada 100.000 pessoas. O defeito metabólico é o acúmulo de ácidos graxos de cadeia longa no sistema nervoso, nas glândulas adrenais e nos testículos, onde o material acumulado interrompe a atividade normal. Existem várias formas diferentes da doença. A mais grave é a forma cerebral infantil, que aparece em meio à infância. As demais formas aparecem durante a adolescência. Aproximadamente um terço das pessoas afetadas desenvolve sintomas neurológicos, enquanto todas desenvolvem uma função adrenal anormal.

Na forma infantil, os primeiros sintomas abrangem hiperatividade, dificuldade na escola, dificuldade para compreender a comunicação verbal, deterioração da escrita, olhos vesgos (estrabismo) e possíveis convulsões. À medida que a doença avança aparecem novos sinais de danos na substância branca do cérebro que incluem alterações no tônus muscular, rigidez e deformidades por contratura, dificuldade de deglutição e coma.

Outro componente importante presente em todas as formas de adrenoleucodistrofia é o desenvolvimento bastante significativo de uma função adrenal deficiente (semelhante à doença de Addison), que pode ser tratada de forma adequada com corticosteróides.

Distrofia Muscular de Duchenne

Normalmente, a distrofia muscular de Duchenne manifesta-se pela primeira vez em meninos com idade entre três e sete anos, caracterizando-se, no começo, pela atrofia dos membros inferiores e pélvicos, com parésia primeiramente proximal e depois distal. Com isso, nota-se que a criança passa a ter dificuldades na locomoção até mesmo no que se refere a actividades quotidianas, como levantar-se, correr, subir escadas, entre outras, apresentando quedas frequentes. Com o progredir da doença ocorre comprometimento dos músculos dos membros superiores. Os gastrocnémios das crianças afectadas encontram-se já pseudo-hiperatrofiados no início da doença. Isso acontece porque as fibras musculares necrosadas vão gradualmente substituídas por tecido adiposo, dando um aspecto falsamente hipertrofiado à região. À medida que os músculos enfraquecem, eles também aumentam de volume, mas o tecido muscular anormal não é forte. À medida que a doença evolui, o grau de atrofia muscular e sua extensão aumentam.

Apresentam ,às vezes, atrofia facial embora a fala, deglutição e os músculos oculares extrínsecos sejam, normalmente, preservados. Hiporreflexia patelar e aquileu são sinais que aparecem o tempo.
Em 90% dos meninos com distrofia muscular de Duchenne, o miocárdio também aumenta de volume e enfraquece, causando distúrbios do ritmo cardíaco, por volta da adolescência (que são detectados no electrocardiograma). Comprometimento dos músculos respiratórios ocorre também apartir desta idade. Os músculos dos membros superiores e inferiores podem apresentar contracturas em torno das articulações, impedindo a extensão completa dos cotovelos e dos joelhos. Apresentam alterações da coluna -lordose- para equilibrar o corpo e, posteriormente cifoescoliose devido à atrofia da musculatura paravertebral e como consequência das alterações musculares das pernas. Em torno dos 10 ou 12 anos de idade, a maioria das crianças com essa doença encontra- se confinada a uma cadeira de rodas. O aumento da fraqueza também as torna susceptíveis à pneumonia e a outras doenças. A doença pode, por vezes, afectar também o cérebro do indivíduo conduzindo a uma perda de QI de cerca de 20 pontos. Por volta dos vinte anos de idade, a insuficiência respiratória evolui devido à atrofia do músculo diafragma, passando a necessitar de assistência ventilatória constante. A invalidez total e o óbito em idade jovem ocorrem na totalidade dos casos, uma vez que os tratamentos disponíveis se limitam a reduzir modestamente a morbilidade dos pacientes, sem qualquer repercussão sobre a mortalidade.

Síndrome de Marfan

A Síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo descrita por um pediatra francês, Antoine Bernard-Jean Marfan, em 1896. Com este primeiro relato e outros subseqüentes, ficou estabelecido que se tratava de uma doença genética com transmissão autossômica dominante, com expressividade variável intra e inter familial, sem predileção por raça ou sexo, que mostra uma prevalência de 1/10.000 indivíduos. Aproximadamente 30% dos casos são esporádicos e o restante familiar.

Em outras palavras, sabemos que a doença é genética porque podem existir várias pessoas afetadas na família e denomina-se autossômica dominante porque apenas uma mutação em um dos alelos é necessária para ocorrerem as manifestações clínicas. Todos nós temos 46 cromossomos (o conjunto de material genético), ou seja, 23 pares de cromossomos, um herdado da mãe e o outro do pai. Esses pares de cromossomos são iguais e os genes ocupam sempre o mesmo lugar em ambos. Cada gene que ocupa o mesmo lugar é chamado de alelo. Assim, uma mutação (alteração no código genético) em apenas um dos alelos é necessária para observarmos as características clínicas em uma doença autossômica dominante. Esta mutação pode ter sido herdada, e então ou o pai ou a mãe deve ter manifestações clínicas também, ou ter acontecido pela primeira vez, à qual chamamos de mutação nova. Uma vez portador da mutação e das características clínicas a chance de transmiti-la para os filhos é de 50%.

A Síndrome de Marfan tem um quadro clínico muito variado observado em uma mesma família e em famílias diferentes. A este fato chamamos de expressividade variável e ele é importante porque nem sempre um indivíduo afetado tem todas as características clínicas. Por isso é necessário examinar cuidadosamente os pais e os familiares próximos. Da mesma forma que um indivíduo discretamente afetado pode vir a ter um filho muito acometido, ou vice-versa.

As principais manifestações clínicas da doença concentram-se em três sistemas principais: o esquelético, caracterizado por estatura elevada, escoliose, braços e mãos alongadas e deformidade torácica; o cardíaco, caracterizado por prolapso de válvula mitral e dilatação da aorta; e o ocular, caracterizado por miopia e luxação do cristalino. A essa possibilidade de atingir órgãos tão diferentes denomina-se pleiotropia.

Sabendo que um determinado gene seria o responsável por estas manifestações clínicas e que um gene sempre comanda a fabricação de uma proteína, os pesquisadores se concentraram em descobrir que proteína seria comum aos ossos, olhos e coração, e no final dos anos 80 descobriram a existência de uma proteína chamada fibrilina, que faz parte do tecido de sustentação dos órgãos. Ela está presente em grande quantidade nos ligamentos que unem os ossos nas articulações e seguram as lentes dos olhos, chamadas de cristalino, assim como na camada interna das artérias, principalmente da maior artéria do corpo humano, chamada de aorta.

Síndrome de Williams-Beuren (SWB)

A Síndrome de Williams, ou Síndrome Williams-Beuren, é uma desordem genética, raramente com manifestação hereditária, e que ocorre em aproximadamente uma criança a cada dez a vinte e cinco mil nascimentos; apresentando impactos nas áreas comportamental, cognitiva e motora. Descrita na década de sessenta, ocorre em ambos os sexos e grupos étnicos, e nem sempre é diagnosticada com facilidade.

Tais pessoas, na maioria dos casos, apresentam alterações no lócus do gene da elastina, em um braço do cromossomo sete. A diminuição desta proteína, portanto, justifica o porquê de geralmente apresentarem alterações cardiovasculares, voz rouca, genitália pequena, face característica, necessidade frequente de urinar, e envelhecimento prematuro. Aproximadamente outros trinta genes, deste mesmo cromossomo, resultam nas outras características atribuídas à síndrome.

Suas faces tendem a seguir certos traços, como nariz pequeno e empinado, lábios grandes, dentes pequenos, bochechas proeminentes, lábios grossos e queixo pequeno; apresentando-se sempre sorridentes. Apesar de nascerem com peso mais baixo, e terem crescimento mais retardado, a puberdade geralmente se inicia mais cedo.

Portadores desta síndrome, apesar de demorarem um pouco mais a falar, se expressam de forma bastante articulada e fluente, sendo muito sociáveis, entusiasmados e comunicativos. Têm dificuldades em reconhecer ironias ou intenções não verbais de outras pessoas. As crianças tendem a apresentar maior facilidade em lidar com adultos do que com pessoas da sua idade.

Geralmente utilizam frases estereotipadas, gravam com facilidade nomes de pessoas e locais, e tendem a ter comportamento ansioso e hiperativo. Têm medo de altura e superfícies irregulares, possuem dificuldade de locomoção e equilíbrio, e também dificuldades de aprendizagem, principalmente no que diz respeito a cálculos numéricos e orientação espacial. Considerando que a maioria dos educadores não é devidamente preparada para lidar com alunos em condições especiais, tais dificuldades podem se apresentar bem maiores do que são, de fato.

Por serem hipersensíveis a sons, podem se assustar com determinados ruídos e barulhos; mas, em contrapartida, possuem grande facilidade e desenvoltura com a música.


Diagnóstico:

Em muitos casos, a análise clínica do paciente já oferece resultados conclusivos. Entretanto, pode ser necessária a realização de exames de cariótipo dos glóbulos brancos e análise dos genes da elastina e L1Mquinase por uma técnica conhecida como FISH.


Como lidar com o portador?

A Síndrome de Williams não tem cura. Entretanto, o diagnóstico precoce e acompanhamento desde criança permitem com que determinados aspectos cognitivos, comportamentais e motores sejam trabalhados, oferecendo excelentes resultados.

Estimulados e treinados desde a infância, são capazes de conquistar relativa autonomia e, inclusive, exercerem uma profissão. Na escola e em casa, a criança pode acompanhar juntamente com outras de sua idade aquilo que é capaz de acompanhar, sendo necessário atendimento diferenciado somente em situações nas quais seu aprendizado necessite deste tipo de ajuda.

Além disso, o acompanhamento precoce permite o alívio de sintomas e prevenção de doenças cujos portadores se apresentam pré-dispostos. Assim, pode ser importante a realização periódica de exames cardiológicos, de audição, visão e de dosagem de cálcio; acompanhamento de peso e nutricional (já que 30% dos adultos com esta síndrome tendem a ser obesos); avaliação de problemas digestivos e urinários, ortopédicos, neurológicos e odontológicos.

Tosse

A tosse, uma das queixas mais frequentes em consultórios pediátricos, é geralmente uma reação do organismo a irritações causadas pela presença de secreções ou corpos estranhos, como fumaça, poeira, bactérias e fungos; protegendo o sistema respiratório. Tabagismo, asma, enfisema pulmonar, bronquite, hiper-reatividade dos brônquios, infecções no sistema respiratório, alergias, refluxo, inalação de ar com temperaturas extremas, sinusite, exposição a substâncias irritantes, tumores, transtornos psiquiátricos, tuberculose, determinados medicamentos, dentre outros, podem causá-la.

Existem dois tipos de tosse: a tosse seca e a produtiva. A primeira pode vir acompanhada de falta de ar; e a segunda se caracteriza pela presença de secreção, o que geralmente significa que os pulmões se encontram inflamados. Assim, eliminá-la nem sempre é uma boa ideia, já que seu objetivo é justamente o de liberar a secreção excedente.

A tosse pode também ser do tipo aguda, quando dura em média duas semanas; e crônica, apresentando secreção amarelada, chiado no peito, febre e cansaço - com duração de mais de duas semanas. Nesta última situação, é necessário que se procure um médico, a fim de verificar as causas deste processo. Tosse seca, forte e que provoca falta de ar; quadro febril associado; e tosse que ocorre durante todo o dia e piora à noite também devem ser investigadas pelo médico. Além do exame físico, este profissional pode fazer algumas perguntas com a finalidade de identificar o problema.

De acordo com a causa, pode ser necessário o tratamento, que geralmente tem como objetivo tratar da causa, e não da tosse em si.


Dicas:

Em casos de tosse, ingira bastante líquidos, preferencialmente quentes. Eles hidratarão a mucosa e trarão alívio sintomático. Além disso, procure ficar em locais bem ventilados e úmidos. Fique atento se a secreção da tosse produtiva se apresentar com coloração amarela, esverdeada, marrom ou vermelha, pois podem indicar irritações mais graves.

Bruxismo

O bruxismo consiste no movimento involuntário dos músculos da mastigação, causando atrito entre os dentes. Estes deslocamentos ocorrem, geralmente, no período noturno, se manifestando como um esfregamento ou apertamento das arcadas dentárias. Dor, desconforto e desgaste dos dentes; aumento da sensibilidade nos dentes desgastados; ruído ou estalo articular e zumbido nos ouvidos são seus sintomas.

Ele ocorre em aproximadamente 15% das crianças, e em menos de 5% dos indivíduos adultos, indicando que, à medida que as pessoas envelhecem, estas taxas se reduzem. Sua prevalência é igual para ambos os sexos.

Além de atrapalhar o sono do indivíduo e de outras pessoas devido ao som que causa, estes movimentos podem causar dores locais e de cabeça, devido à contração de vários músculos da face, com força até 10 vezes maior do que a usada para mastigar alimentos mais duros, como a carne. O desgaste considerável do esmalte dos dentes, com comprometimento dos tecidos ao redor destes, articulações, vasos e nervos pode ocorrer, comprometendo, inclusive, a estética bucal.

O bruxismo ocorre em pessoas cuja arcada dentária ou dentes estão em conformação incorreta. Assim, o uso de aparelhos ortodônticos, orientação mastigatória, fisioterapia e ajustes na oclusão são as medidas mais utilizadas em seu tratamento. Distúrbios emocionais, como a ansiedade e estresse, intensificam o quadro, mas não são a causa.

Para diagnóstico, polissonografias (exames do sono) são, na maioria dos casos, necessárias, até mesmo para identificar o grau desses movimentos e para que sejam feitas as medidas terapêuticas mais adequadas.

TPM (Tensão Pré-Menstrual)

A tensão pré-menstrual é uma síndrome que atinge as mulheres nos dias que antecedem a menstruação. O conjunto de sintomas físicos e comportamentais, que ocorre em um quadro de TPM, influencia de forma significativa a vida da mulher. Estes sintomas ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual e desaparecem logo após a menstruação.

A tensão pré-menstrual é muito complexa por envolver não somente sintomas físicos, mas também psicológicos e emocionais, porém entende-se que é provocada pelas mudanças nos níveis de progesterona e estrogênio, e estas interferem no sistema nervoso central.

Os sintomas mais comuns da TPM são cefaléia, retenção de líquidos, cansaço, ansiedade, depressão, desejo por doces e chocolates, irritabilidade, inchaço, dor nas mamas e aumento de peso. Quando os sintomas influenciam nas atividades habituais da mulher, mudando sua rotina, a TPM pode ser considerada como doença.

Algumas medidas de prevenção podem ser tomadas para amenizar os sintomas, como diminuir a gordura, sal, cafeína, açúcar e bebidas a base de colas; procurar manter uma dieta rica em cálcio, magnésio e carboidratos, como cereais integrais; e praticar exercícios, pois eles tendem a melhorar o humor.